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    急性闭角型青光眼应如何治疗
    时间:2018-08-23 17:05  来源:邯郸爱眼医院   作者:爱眼小编   点击:

      

    急性闭角型青光眼的临床前期、先兆期、间歇期,可以首选YAG激光虹膜打孔术或周边虹膜切除术。

    (1)急性发作时应进行如下治疗: 发作时联合用药:①局部用2%毛果芸香碱滴眼液,每10min滴1次,共滴1h;②球后注射2%普鲁卡因2ml;③口服50%甘油盐水。60~120ml/次;④口服乙酰唑胺,500mg;⑤用药的同时按摩眼球。 以上用药后2h,若眼压下降,需要检查视力及测量眼压,以判断视功能的损害程度及制定下一步的治疗。

    若眼压不能控制,应即刻静脉滴注20%甘露醇250~500ml。 若眼压再不能控制,应即刻作青光眼滤过手术(高眼压下手术,需要由有经验的青光眼专业医师进行)。

    若眼压下降至正常,可逐渐减少毛果芸香碱和乙酰唑胺用量和次数,至停药或仅用低浓度药物眼压仍能维持正常,再根据前房角开放情况选择药物、激光或手术治疗。如减药不能维持眼压则需尽早手术。

    (2)慢性期的治疗:在用以上药物控制不理想时,应尽早做青光眼滤过手术。

    (3)发展期的治疗:此期用药物治疗一般是无效的,不可以长期口服降眼压药物,以免损害肾脏功能。对于疼痛难忍者,主要采取睫状体破坏性手术治疗,如二极管睫状体光凝或睫状体冷冻术。

    (4)若为白内障膨胀性青光眼,应先用降眼压药物将眼压控制在近于正常水平,尽早摘除自内障。必要时联合青光眼滤过手术。

    总之闭角型青光眼为双眼科疾病,对于已发作眼的对侧眼(临床前期眼)的情况,需要告知病人,尽快做预防性手术,如激光治疗或周边虹膜切除术,否则随时都可以在一定的诱因影响下引起急性发作,甚至在2~3年内视力完全丧失。

    
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