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    白内障术后并发症及其处理
    时间:2019-04-20    作者:admin   点击:

      

      白内障术后有很多种并发症,不同的并发症应选择不同的处置方式。

      

     

      1.对切口渗漏引起的浅前房多主张重新缝合切口;而症状较轻的切口渗漏,可通过加压包扎术眼,有时浅前房可以回到正常。如果脉络膜脱离伴有切口渗漏时应重新缝合切口,形成前房;若是脱离范围较大的脉络膜,可选择脱离区后巩膜切开引流;若是脱离范围较小,无明显的切口渗漏,应加强抗炎,加压包扎数天后脱离多能逐渐消失。

      2.在瞳孔阻滞的早期可选择比较强的散瞳药,局部点皮质类固醇激素或全身应用高渗剂,不过,有效的措施是沟通前后房的交通,可选择虹膜切开术、YAG激光进行周边虹膜切开。

      3.由于角膜内皮是不可再生的,如果发生持续性角膜水肿,有赖于部分穿透性角膜移植术;对于不能行角膜移植的患者,局部可通过高渗剂、配软性接触镜或去除病变区的上皮细胞层后用结膜瓣遮盖来缓解症状。术中应避免器械和人工晶体接触角膜内皮,使用粘弹剂保护角膜内皮,避免长时间冲洗前房;术后尽快处理角膜内皮与玻璃体及其他组织的接触,可以在很大程度上减少术后持续性角膜水肿的发生。

      4.少量前房积血数天可以吸收,若积血量大同时伴有眼压升高应即刻行前房冲洗。少量的玻璃体积血多能吸收,大量时则应进行后段玻璃体切除术。

      5.上皮植入前房的治疗效果不好,预后较差,一经诊断,应立即切除病变区切口附近的深层巩膜,并冷冻受累区角膜后面的增生上皮组织,切除受累的虹膜,冷冻或切除受累的睫状体,为确保玻璃体不与角膜粘连还应进行前段玻璃体切除。

      6.术后的葡萄膜炎一般应用皮质类固醇、前列腺素抑制剂及散瞳剂等药物多能控制,但需要同时寻找病因,进行病因治疗。白内障术后一旦怀疑眼内炎,应立即抽吸房水及玻璃体进行细菌或真菌培养和药物敏感试验。用玻璃体切割器切除受累的玻璃体,并向玻璃体腔、静脉和球结膜下注射抗生素。

      7.术后青光眼的治疗应局部和全身进行降压处理的同时进行病因治疗。

      8.人工晶状体位置异常可先尝试保守治疗,如果保守治疗无效时采取手术复位,必要时将人工晶状体取出或更换人工晶状体。

      9. 后囊膜混浊可选择YAG激光囊膜切开术,激光切开时应避免损伤人工晶体;此外,也可用穿刺刀从睫状体平坦部进入眼内,将混浊及增厚的中央部后囊膜切开。

    
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